Несмотря на то, что пандемия бушует в мире уже почти год, до сих пор многие считают COVID-19 «не страшнее гриппа». Именно с гриппом по уровню летальности и осложнений сравнили SARS-CoV-2 французские ученые, исследование которых опубликовано на днях в авторитетном медицинском журнале The Lancet. Они проанализировали данные, собранные на национальном уровне от более чем 89 000 госпитализированных с COVID-19 пациентов разного возраста в период первой волны пандемии, и сравнили их с тяжелым за последние пять лет во Франции сезона гриппа 2018- 2019. смертность от COVID-19 в 3 раза превысила смертность от сезонного гриппа среди взрослых и в 4 раза среди детей старше 5 лет, а среди подростков — в 10 (!) раз.
авторы статьи проанализировали данные 89530 пациентов, которые были госпитализированы с подтвержденным COVID-19 в период с 1 марта по 30 апреля 2020 года, и 45 819 пациентов, которые были госпитализированы на время сезонных ОРВИ и гриппа в период с 1 декабря 2018 года по 28 февраля 2019 года. Исследователи подчеркивают, что в период 2018-19 годов наблюдался самый высокий уровень смертности от сезонных ОРВИ во Франции за последние 5 лет (12300 смертей, в том числе, 8100 непосредственно от гриппа).
Сразу же бросилось в глаза, что за 2 месяца COVID-19 были госпитализированы вдвое больше пациентов, чем за 3 месяца сезонного гриппа. Пациенты, госпитализированные с COVID-19, чаще были мужчинами, чем те, которые были госпитализированы с гриппом. И в целом были моложе (в среднем 68 лет по сравнению со средним 71 годом при гриппе). У пациентов с COVID-19 чаще встречались ожирение или избыточный вес, диабет, гипертония и дислипидемия, тогда как у больных гриппом чаще — сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов, хронические респираторные заболевания, цирроз печени и анемия. Если говорить о последствиях госпитализации у пациентов с новым коронавирусов чаще развивалась острая респираторная недостаточность, тромбоэмболия легких или септический шок, но реже — инфаркт миокарда или мерцательная аритмия.
Пациенты с COVID-19 вдвое чаще нуждались ИВЛ, чем пациенты с гриппом, и у каждого четвертого больного возникла острая дыхательная недостаточность. Среди пациентов с гриппом только один из пяти были проблемы с дыханием. Средняя продолжительность пребывания в реанимации при COVID-19 была вдвое выше (15 дней против 8), чем у госпитализированных с гриппом. Четверть пациентов с коронавирусной инфекцией находились в отделении интенсивной терапии более 3 недель. Смертность у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, независимо от того, вентилировались они механически или нет, также была выше, чем в реанимационных больных с гриппом. В целом пациенты с COVID-19 умирали в три раза чаще, чем с гриппом.
Дети младше 5 лет, поступивших в больницы с COVID-19, чаще попадали в реанимации, чем их сверстники с гриппом, однако уровень смертности в них не особо отличался. В отличие от уровня смертности в группе детей 11-17 лет: она была в 10 раз выше у пациентов с COVID-19, чем у больных гриппом. Маленькие пациенты с COVID-19 чаще страдали ожирением, но реже болели диабетом или хроническими респираторными заболеваниями. Несмотря на то, что риск госпитализации по поводу COVID-19 у детей в целом ниже, чем при гриппе, смертность этих детей в стационаре была более чем в четыре раза выше, чем у детей, больных гриппом.Рост детской смертности может быть частично повязкам связан с детским воспалительным мультисистемным синдромом, отмечают исследователи, который при COVID-19 встречается «неожиданно часто», в том числе, у подростков.
Как рассказал «МК» доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Коновалов, во всех возрастных группах, кроме детей младше 5-7 лет, смертность от коронавируса нового типа значительно выше: «Это связано не только с тяжестью течения самой болезни, но и с тем, что в Коронавирусы SARS-CoV- 2 восприимчивы все люди на планете, поскольку это новый возбудитель. Поэтому многолетние наблюдения за летальностью (прямой и косвенной) при гриппе показывают, что и с учетом вакцинации, и с учетом вторичного иммунного ответа, летальность при гриппе все же значительно ниже. и, конечно , нужно учитывать, что против гриппа разработаны специфические противовирусные препараты, которые тоже оказывают значительный эффект в предотвращении тяжелых и летальных случаев. Несмотря на то, что дети раннего возраста новую Коронавирусные инфекцию переносят легче и часто без симптомов, у них в ряде случаев развивается мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-образный), который нередко протекает в тяжелых формах «.
Между тем, некоторые исследователи отмечают, что в этом году грипп вообще куда-то пропал. Как отмечает в своем соцсети доктор медицинских наук, профессор Василий Власов, он еще с весны предупреждал, что грипп в период пандемии коронавируса уходит на второй план: «На сегодня в России с более чем 2500 проб на грипп — только одна положительная, в ноябре. грипп не обнаруживается уже более полугода. Он практически исчез в апреле в собранных пробах. и сегодня, до нового года его все еще нет. Об этом свидетельствуют и международные данные — графики опубликованы на сайте ВОЗ «. «То, что гриппа не будет, было понятно уже в конце августа по статистике из Южного полушария», — согласен доктор Юрий Мещерский.
«Грипп никуда не пропал, — между тем отрицает Иван Коновалов. — Но в связи с изоляционными мерами и массовым использованием средств индивидуальной защиты передача респираторных инфекций, в том числе, гриппа снизилась. Например, мы видим снижение заболеваемости корью в 4, 5 раза по сравнению с прошлым годом. Надо учитывать и тот факт, что гриппозные инфекции в России нередко начинаются с января, и проследить, как протекает гриппозный сезон, мы можем только по его окончании, весной. Данные Китая, одной из стран с наименьшим охватом вакцинацией против гриппа, показали, что ко-инфекции гриппа и COVID-19 могут протекать тяжелее, и это особенно касается детей. Соответственно, следует помнить, что перенесенная коронавирусная инфекция может сопровождаться длительными и устойчивыми нарушениями здоровья, которые могут вызвать более тяжелое течение гриппозной инфекции, и наоборот — перенесен грипп может вызвать иммунодепрессию, что является неблагоприятным фактором по тяжести COVID-1 9. Стоит вспомнить опыт ряда крае н по изучению течения COVID-19 среди привитых против гриппа или непривитых. Так, исследования, проведенные в Бразилии среди более чем 90 000 человек показали, что противогриппозная вакцинация значимо снижает госпитализацию при COVID-19 значимо снижает шансы необходимости в переводе на ИВЛ и число смертей «.